+Zbog čega je važna korekcija daltonizma?
+O daltonizmu u nekoliko riječi
+Naučna osnova za dijagnosticiranje i korekciju daltonizma
+Šta pacijent treba da zna?

>Zbog čega je važna korekcija daltonizma?

Informacije iz okoline primamo posredstvom pet osjetila. Od toga, najviše informacija dobivamo putem osjetila vida. Kod suvremenog čovjeka uloga osjetila u posredovanju informacija izgleda ovako: 90% osjetilo vida, 5% osjetilo sluha, 2% osjetilo dodira, 2% osjetilo okusa, 1% osjetilo mirisa. Zbog toga je bitno da do maksimuma iskoristimo mogućnosti koje nam pruža osjetilo vida.
Gubitak informacija uslijed daltonizma negativno utječe na kvalitetu života, na pouzdano tumačenje primljenih informacija, a samim tim i na vrijeme reakcije.

A. Osoba s dobrim uočavanjem boja može razlikovati više milijuna nijansi, dok osoba s daltonizmom, samo nekoliko tisuća, ili stotina. Na primjer, ne može uočiti da li će netko pocrveniti ili problijediti u toku komunikacije. Neće primijetiti temperaturu na licu djeteta, u zubotehnici i zubarstvu neće uočiti odstupanja u boji zuba i navlake, neće razlikovati zrelo voće od zelenog, nijanse kozmetičkih preparata i tako dalje.
U usporedbi s osobom koja vidi boje, osoba s daltonizmom je u nepovoljnom položaju u mnogim situacijama.


B. Ljudsko oko, na osnovu svijetlosti i kontrasta između boja, razlikuje i prepoznaje stvari oko nas. Razlikovanje kontrasta između nijansi je oslabljeno kod daltonista. Uslijed toga mnogi detalji u okolini ostaju neprimijećeni. Posebnu teškoću za njih predstavljaju tekstovi štampani u boji, geografske mape... Na osnovu naših ispitivanja došli smo do zaključka da se korektivnim naočalama pojava nerazlikovanja kontrasta između boja, može korigirati do normale.

C. Obavljanje više od 100 profesija je otežano zbog daltonizma. Npr. liječnik, zubar zubotehničar, frizer, kozmetičar, ličilac, aranžer, keramičar, radnik u tekstilnoj industriji, industriji boja, farmakologiji, prehrambenoj industriji, itd.

D. Daltonizam je poseban problem kod djece. U toj dobi stvara teškoće u učenju, ali i u psihološkom razvoju djeteta može imati posljedice, da se dijete osjeti manje vrijednim u usporedbi s drugom djecom. Maloj djeci u vrtiću, ili nižim odjeljenjima se može dogoditi da oboje krov zelenom, ili travu crvenom bojom, zbog toga dobiju slabiju ocjenu, ili budu ismijana. Udžbenici u boji, krede u boji, geografske mape - sve to za njih predstavlja teškoće.

E. U prometu daltonisti predstavljaju opasnost za sebe i za druge učesnike u prometu. Svijetla semafora, stop-svijetla, osobe koje razlikuju boje, dobro uoče iz daljine, dok osobe s daltonizmom često prouzrokuju prometne nezgode ne opazeći crveno svijetlo za zabranu prijelaza preko raskršća.

F. Učesnicima u lovu bilo bi veoma važno da razlikuju smeđu, zelenu i khaki - boju, najteže prepoznatljive boje za daltoniste. Tu bi korektivne naočale puno pomogle.

G. Događa se, da se muškarci, daltonisti, obuku u neusklađene boje, primjerice nose čarape različitih boja.

H. Prilikom kupovine, tumačenje obojenih natpisa može biti pogrešno.

I. Prilikom bojenja, dekoriranja, odabiranje i usklađivanje boja za njih predstavlja problem.

J. Igre kartama.

K. Kod video igrica zbog smanjenog broja nijansi, daltonisti imaju osjećaj, da je videoigra lošije kvalitete.

L. Teško razlikovanje boja dresova, stvara teškoće kod bavljenja sportom, ili praćenja sportskih događaja.

M. Pogrešno tumačenje informacija s monitora elektronskih aparata, mobilnih telefona, LCD ekrana, LED ekrana i u slučaju crvenog i zelenog digita.

nazad

>O daltonizmu u nekoliko riječi

Svijet u boji

Najviše informacija iz okoline, 90%, dobivamo zahvaljujući osjetilu vida, jednom od pet osjetila. Ljudsko oko vidi u bojama, zato su ove informacije od velikog značaja. Na osnovu boja, kućanica odabira svježe meso ili povrće, boja tena odaje raspoloženje ili nam govori o eventualnim bolestima. Prema boji odabiremo odjevne predmete, kozmetiku i uređujemo stan. U prometu, zračnom, vodenom i kopnenom, svijetla raznih boja reguliraju promet, električne vodove elektro monteri razlikuju po boji, tekstovi na monitorima u boji pomažu u bržem radu.
Boje, pored toga što nam prenose informacije, utječu i na raspoloženje. Na osnovu promatranja, crvena boja osvježava, zelena smiruje, plava pomaže pri koncentraciji, smeđa boja uspavljuje. Neke kompozicije boja nalazimo skladnima, dok neke smetaju i smatramo da su disharmonične.
Boje imaju i simbolična značenja. U Europi je crna boja simbol žalosti, bijela simbolizira čistoću, nevinost. Crvena simbolizira strašna osjećanja, žuta je boja zavisti.

Kako vidimo boje?

U stvaranju slike u koloru zajedničku ulogu imaju oko i mozak. Oko pri tom funkcionira poput minijaturne digitalne kamere, koja se za obradu i čuvanje podataka priključuje na računalo velikog kapaciteta: mozak. Svijetlost, koja prolazi kroz "objektiv" oka, leću fokusira na splet živaca na zadnjem zidu površine oka - retinu. Na retini je razmješteno mnoštvo receptora vida, koji funkcioniraju slično digitalnoj kameri.
Receptore vida čine oko 130 milijuna štapića, koji funkcioniraju noću i oko 7 milijuna čepića, koji imaju ulogu pri dnevnoj svijetlosti. Oni imaju funkciju digitalne kamere s najvećom rezolucijom. Receptori se priključuju na živce, koji prenose podražaje preko očnog živca do mozga.
Elementi vida u sumraku, štapići, ne razlikuju boje, ali su veoma osjetljivi. Nasuprot, elementi vida pri dnevnoj svijetlosti - čepići su manje osjetljivi, ali razlikuju boje. To je moguće zbog toga što se u njima nalaze tri različita pigmenta. Jedan od njih je osjetljiv na crvenu, drugi na zelenu, a treći na plavu boju. Ovi pigmenti upijaju crveni, zeleni odnosno plavi dio boje i u zavisnosti od toga, koliko od svake boje mogu apsorbirati, stvaraju se nijanse.

Krivulje osetljivosti receptora

Uslijed čega osoba postaje daltonist?

Daltonizam je nasljedna anomalija. U Europi 8% muškaraca i 0,5% žena su nasljedno daltonisti. Smetnje u razlikovanju boja, koje nastaju kao posljedica nekog štetnog djetinjstva (alkoholizam, trovanja, razna oboljenja) obično nestaju ako se uzrok otkloni.
Rezultat promatranja daltonista i tzv. slijepih na boje što predstavlja teži oblik daltonizma je da i oni vide boje, ali drugačije i manje (nekada mogu razlikovati svega nekoliko stotina nijansi, dok osobe s dobrim prepoznavanjem boja razlikuju 4 milijuna nijansi).
U mnogim područjima života to predstavlja hendikep. U mnogim djelatnostima (npr. tekstilna, prehrambena, kozmetička industrija, industrija boja, automobila), daltonisti ne mogu biti efikasni kao osobe s dobrim raspoznavanjem boja.
U prometu daltonisti izazivaju mnogo više nesreća i tako predstavljaju opasnost za sebe i druge.
U predškolskoj i školskoj dobi, djeca daltonisti mogu imati teškoće zbog nepravilne upotrebe boja na crtežima, upotrebe udžbenika u boji, geografskih mapa ili logičkih blokova u boji.

8%   6%   4%   2% Po Cruz-Coke-u (1970)

Učestalost daltonizma u Srednjoj i Severnoj Americi i Evropi

Daltonizam je nasljedna anomalija koja nastaje zbog anomalije X kromosoma. Dijabetes, alkoholizam, pojedini lijekovi, trovanja, također mogu dovesti do ove pojave. U Americi od dijabetesa boluje 27 milijuna osoba.

XY: Muškarac XX: Žena XY: Muškarac daltonista XX: Žena nosilac daltonizma XX: Žena daltonista

Nasljedni daltonizam

Osnovni tipovi daltonizma

Kojem tipu pripada osoba s daltonizmom, odredit će koji od primarnih receptora ne funkcionira ispravno (za crvenu, zelenu ili plavu boju).

nazad

>Naučna osnova za dijagnosticiranje i korekciju daltonizma

Ljudsko oko je u mogućnosti razlikovati više milijuna nijansi. Više od 6 milijuna receptora boja - čepića se nalazi u oku, koji su senzitivni u intervalu između 380-40 nm. Na osnovu njihove osjetljivosti tokom valne dužine, čepiće dijelimo na tri grupe: Protos, Deuteros, Tritos ili L, M, S čepići, a osjetljivi su u intervalima dugih, srednjih i kratkih valova (crvenkasta, zelenkasta i plavkaste boje). Navedena slika je prikaz osjetljivosti receptora na valnoj dužini.

1. slika: Normalna osetljivost receptora na valnoj dužini svjetla

Mogućnost raspoznavanja boja određuju dva faktora: identifikacija boja, odnosno sposobnost da pravilno imenujemo boje i diskriminacija boja, sposobnost razlikovanja različitih boja. Uočavanje boja daltonista razlikuje se od "prosječnih"osoba zbog odstupanja od normale, funkcije jednog ili više čepića, stoga je identifikacija boja daltonista lošija. Razlikujemo više tipova daltonizma. Najčešće su: anomalije receptora Protos i Deuteros (Protanomalija, Protanopija, Deuteranomalija, Deuteranopija) rijđe oštećenje Tritos-a (Tritanopija) i može se dogoditii da je samo jedan tip receptora ispravan (Monokromazija) ili su čak sva tri receptora oštećena i samo funkcioniraju štapići, zaduženi za noćni vid (Achromazija).
Daltonizam tipa crvena-zelena (Protan, Deutan) nastaje zbog nepravilnosti X kromosoma i nasljedan je. Žene imaju dva X kromosoma, dok muškarci jedan X i jedan Y kromosom. Iz razloga što kod muškaraca X kromosom nije dupliran, njegova anomalija određuje pojavu daltonizma, dok kod žena, ako je jedan X kromosom ispravan, tada genetski ispravan "nadjača" oštećenog. Zbog toga je broj muškaraca, daltonista u postotku veći. U Kavkazima je 8% muškaraca, i 0,4-0,5 % žena su daltonisti tipa crvena-zelena. Rijeđa je pojava nasljednog, Tritanopia tipa, svega 0,05% ukupnog broja stanovništva. Uzrok daltonizma, po ranijim mišljenjima je da je osjetljivost oštećenog receptora smanjena, ali po novijim ispitivanjima se pretpostavlja, da kod oštećenog receptora dolazi do poremećaja intervala osjetljivosti. Naše metode korekcije daltonizma baziraju se upravo na ovim pretpostavkama.

Korekcija vida daltonista

Za korekciju daltonizma proizvodimo leće tipa "crvena-zelena", kao i leće sa specijalnim slojem. Na slici br. 2. je prikazana osjetljivost receptora kod osobe s tipom Deuteranomal na valnoj duži. Osjetljivost nepravilnog Deuteros-a se pomiješala prema Protos-u, što rezultira teže razlikovanje crvenih, žutih i zelenih nijansi.

2. slika: Osetljivost receptora kod osobe sa daltonizmom tipa Deuteranomalije i osobe sa pravilnim uočavanjem boja

Osjetljivost L i S čepića je jednaka, dok se osjetljivost čepića M s anomalijom, pomiješa prema L. Da bi se izbjegla ova nepravilnost, koristimo specijalno konstruiran filter. Sloj treba biti izrađen na način da se spektar svijetlosti, koji sloj propušta, promijeni tako da on kod osoba s daltonizmom izazove podražaj sličan, kao kod osobe s dobrim vidom. Pritom treba obratiti pažnju, da se to dogodi na srednjim valnim dužinama, gdje postoji nepravilnost, a na dugim i kratkim valnim dužima da se pojavljuje što manje.
Karakteristike sloja, koji je konstruiran za slučaj opisan na slici 2., prikazan je na slici 3.

3. slika: Transmisija sloja, konstruisanog za slučaj, opisan na slici 2.

Slika 4. prikazuje djelovanje sloja na receptore boja. Na slici je vidljivo, da djelovanje sloja nije savršeno, ali u cijelosti gledano, krivulja osjetljivosti je približna osjetljivosti osobe s dobrim razlikovanjem boja. Ako imamo u vidu, da se pod djelovanjem sloja, stanje adaptacije čepića mijenja (osjetljivost čepića se prilagođava smanjenoj ili povećanoj količini svijetlosti), novonastalo stanje se može interpretirati kao da se osjetljivost čepića pomiješa u pravcu normale.

4. slika: Utjecaj sloja na osjetljivost čepića

Ispitivanje uočavanja boja i dijagnosticiranje daltonizma

Tradicionalni testovi za ispitivanje daltonizma, kao razne pseudo-izokromatske slike, "točkaste" slike (Ishihara, Dvorin, Velhagen, Rabkin itd.), test pamuka, Lantern test, itd., služe za otkrivanje osoba s crveno-zeleno daltonizmom. Za određivanje tipa i težine daltonizma (anopia ili anomalia) koristi se anomaloskop. Pomoću suvremenih anomaloskopa (Moreland), pored crveno-zelenog daltonizma, moguća je dijagnoza i Tritanopije. Test, koji koristimo je sličan pseudo-izokromatskim testovima na monitoru i pogodan je za određivanje tipa i težine slučaja daltonizma.

nazad

>Šta pacijent treba da zna

Klinički testovi pokazuju da u oko 70% slučajeva, leće sa slojem imaju dobar učinak. Poboljšanje se može dokazati objektivno, testovima (Ishihara test, monitorski testovi), ali 25% pacijenata i subjektivno osjeća pozitivne rezultate.

A. Mijenjaju se boje
Većina pacijenata zapaža da svijet oko sebe vidi u više boja, ali ove promjene u odnosu na one na koje je navikao, djeluju zbunjujuće i na osnovu prvih utisaka nerado prihvaćaju upotrebu ovih naočala. Međutim, poznato je da se oko u velikoj mjeri prilagođava brzim ili sporijim promjenama. Primjećujemo da ako s jake sunčeve svijetlosti uđemo u prostoriju s umjetnim osvjetljenjem, prvo sve vidimo u crvenoj boji jer umjetno svijetlo sadrži mnogo više crvenih komponenata, dok plavih nešto malo. Već poslije nekoliko minuta sve vidimo u prirodnim bojama jer su oči u mogućnost da izjednače razlike, zahvaljujući svojoj sposobnosti adaptacije. Ova se pojava naziva konstantnost boja. Drugi primjer: poslije operacije katarakte, pacijent sve vidi u plavoj boji. To je zbog toga, što se oko tokom godina prilagodilo na žuto-smeđe promjene leća, koja se operacijom odstranjuje. Obično prođu dva tjedna, nekad i dva mjeseca, dok se oko odvikne utjecaja žuto-smeđih leća i ponovo vidi sve u prirodnoj boji. Isti je slučaj s korektivnim lećama: treba se priviknuti na promjene. Privikavanje (adaptacija na boje) traje kod mlađih osoba kraće, kod blažih oblika privikavanje traje nekoliko minuta, kod težih, nekoliko dana.
Adaptacija na boje je bitan moment toka mehanizma korektivnih leća. Korekcija je u potpunosti završena kada je ostvarena adaptacija na boje. Zbog toga kontrolne testove ne treba raditi odmah, u trenutku početka korištenja naočala. Treba pričekati nekoliko minuta do adaptacije. Proces se može ubrzati djelovanjem jake bijele svijetlosti.

B. Razina poboljšanja
Neki smatraju da razina poboljšanja nije dovoljna da bi se isplatilo kupit naočale. Ali moramo znati, da poboljšanje nikada ne može biti stopostotno. To je isto, kao pokušati nadoknaditi izgubljen organ ili funkciju. Npr. dobra proteza umjesto amputirane noge puno pomaže, ali nikada ne može u potpunosti zamijeniti zdravu nogu. Isto tako, naočale s dioptrijom nikada ne mogu u potpunosti vratiti vid.

C. Učenje
Veliku pomoć naočale pružaju pri učenju. Kao što se uz pomoć proteze uči hodanje, privikava na upotrebu progresivnih leća, tako se i uz pomoć korektivnih naočala uči prepoznavanje boja. Colorlite naočale, na prvom mjestu, poboljšavaju sposobnost diskriminacije boja (razlikovanje finih nijansi boja). Identifikacija boja (prepoznavanje i pravilan naziv boja) je rezultat procesa učenja. U djetinjstvu, nazive boja naučimo u toku učenja govora, a koristeći naočale za korekciju razlikovanja boja, također treba naučiti prepoznati boje. Naravno, to je lakše u djetinjstvu, nego u kasnijoj dobi. Učenje je brže, ako se koriste nastavni programi u vidu tečajeva. Upotreba naočala za korekciju, testirana Ishihara-testom, dala je sljedeće rezultate: daltonista, star 24 godine, od 20 brojeva bez naočala prepoznaje 6, naočalama u prvoj minuti 10, poslije tjedan dana 12, posle 6 tjedna 19. U međuvremenu je jednom tjedno prisustvovao vježbama u Colorlite-u u Budimpešti.

D. Odsjaj očala
Nekima smeta odsjaj stakala, sličan ogledalu. Sjaj nastaje zbog tehnike nanošenja sloja. Načale boju svijetla, koje dospijeva u oko, mijenjaju tako da podražaj koji stiže do centra u mozgu, bude poput onog, koji stiže iz zdravog oka, bez naočala. Naočale nepotreban dio svijetlosti odbijaju, a propuštaju samo potreban dio. Neugodan odsjaj nastaje dijelom i zbog toga, što se svijetlost, koja dopire od nazad, reflektira u oko. Da bi to izbjegli, treba izabrati okvir, koji nije širi od lica.

E. Naočale propuštaju manje svijetla
ale propuštaju manje svijetla
Kod nekih postoji bojazan da će naočalama lošije vidjeti zbog upijanja neznatnog dijela svijetlosti. Mogućnost propuštanja svijetlosti Colorlite naočala iznosi u prosjeku oko 40%. Tako blago djelovanje oko jedva da i registrira. Naime, oko je u mogućnosti kompenzirati mnogostruke promjene intenziteta svijetlosti u usporedbi s potpunom funkcijom prepoznavanja boja. Svjetlije naočale za sunce propuštaju 5-10% svijetlosti, dok tamnije, 1-2%.
Pri umjetnom osvjetljenju u sobi, prilikom gledanja televizije, na raspolaganju je dovoljno svijetlosti da bi se mogle koristiti naočale Colorlite.

nazad